5月17日世界高血压日,相信大家都很熟悉高血压,身边就有很多高血压病人,根据中国心血管病报告,我国高血压人口已达2.45亿,每年新增高血压1000万,每5个人里就有1个患有高血压,这个数字是不是很惊人。
世界高血压日前夕,我们专访了中国医大一院老年心血管内科陈思娇主任医师,教授。今天刊出第三部分,高血压日重要提醒。
l 卧位和站立位(体位性低血压者)1、3 、5分钟三次从平卧5分钟后测量血压,改为直立位后时间算
血压最佳测量的时间:每天清晨醒来之后,是一天中血压最高的时段;上午8点到10点之间,傍晚4点到7点之间,也是一天中血压偏高时间。
体位性低血压:首先让病人平卧5分钟后,测量平卧位血压;然后改为直立位后1分钟、3分钟和5分钟,分别测量站立位血压。如果直立位较平卧位收缩压下降20mmHg或者舒张压下降10mmHg以上,同时伴有头晕、目眩、黑曚、面色苍白、心绞痛、甚至晕厥和跌倒等症状,可以诊断体位性低血压。
常见副作用是心跳减慢、停药反跳;使用这类药物的患者可以监测心率,调整药量,若停药必须在医生指导下逐步减量。气道阻力增,加诱发哮喘。急性心力衰竭,病态窦房结综合征,房室传导阻滞患者禁用,哮喘和慢阻肺患者及动脉硬化闭塞症患者慎用;
无症状高血压患者不仅需要药物治疗,而且通过药物治疗把血压控制在比较理想的水平后,也不能随便停用降压药物。
高血压的症状因人而异,早期可能无症状或症状不明显。不少患者在体检的时候发现血压增高,却因无症状而忽视它,走进不服药的误区,致使血压一直处于高水平。
而无症状的高血压,持续血压升高,同样会损害心、脑、肾等重要脏器,最终导致冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等严重并发症,危害患者的健康,并且给患者造成沉重的经济负担。
实际上,无症状性高血压并非完全无症状的,当出现以下症状时需立即到医院就诊,确诊有无高血压病:
代谢性心血管七大危险因素主要包括①早发心血管病家族史②性别,年龄③高血压④糖代谢异常⑤血脂异常⑥吸烟⑦腹型肥胖。血脂异常、糖代谢异常和吸烟为最主要的三种危险因素。
我们按高血压病的危险程度进行了分级。如果高血压病同时伴有其他的危险因素,比如说,像糖尿病、动脉粥样硬化、肾功能不全等,那么它的危害性就会更大。
根据上面这个表,我们把高血压分为低危、中危、高危以及极高危。这个分类和分级无非是告诉我们医务人员,要注意高危和极高危的这样一部分高血压病患者。同时也是对病人提出警告,要高度注意和医生配合,接受治疗。
在临床工作中,确实是有一些药物可以引起血压升高,比如说有些女性服用的避孕药物,就可以引发其血压升高。
还有一些药物,比如说像麻黄碱,肾上腺皮质激素,甘草,非甾体类抗炎药,都可能导致患者血压继发性的升高。当发现血压升高时,一定要先排除目前是否是服用了某些特殊的药物所引发,要进行鉴别。如果是由于药物引发,一般来讲,在停药以后逐渐血压都可以逐渐恢复正常。
因为药物有一定半衰期,在身体里储存一定量,目前还没有完全代谢掉,待完全代谢掉后,你的血压就会逐渐回升的。血压降下来,就停药或减量,高了再吃药或加量,这样血压忽高忽低,对保护靶器官更不利,反而更有害。
降压药不是抗生素,不会产生耐药性。越早吃药把血压控制下来,越能更有效预防心脑血管病、肾损害等更严重的并发症。你怕副作用,难道就不怕发生心心脑卒中如梗脑死和脑出血吗?
降压药不伤肾不伤肝,长期不吃降压药,血压升高才可能伤肾伤肝。有些中药可能含有利尿剂等降压成分,但不能代替降压药。保健品更不能代替降压药。如果有人说某某产品可以代替降压药,或把高血压去根,真的别信!一定是骗子!
降压药不是抗生素,不会产生耐药性。越早吃药把血压控制下来,越能更有效预防心脑血管病、肾损害等更严重的并发症。你怕副作用,难道就不怕发生心心脑卒中如梗脑死和脑出血吗?
5“我有朋友和我一样高血压,北京某大医院著名专家给他开的降压药,可好使了,你给我用的降压药,太便宜了,医生你还有贵的降压药吗?我也想换他的药服用” NO
医生用药,是依据你的具体情况而定的药物,比如你的血压级别呀,你所处的危险分层呀,还有合并症及伴随疾病等等。如果合并高尿酸血症和痛风的高血压,一般需要这个降压药双通道的或不从肾脏代谢的降压药物,起到保护肾功能的作用;否则高尿酸血症和痛风会引发或加重肾功能。如果合并脑卒中和肾功能去全,可以应用CCB类降压药;如果合并心梗、心功能不全,可以应用ACEI或ARB类降压药。
降压药的“好与坏”,不是用价格来衡量的,要看疗效!而是别人吃了有效的药,你吃了不一定有效,要吃最适合自己的药。
4. 2020中国心血管病报告,每年新增高血压____?每____个人里就有1个患有高血压,
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