恙虫病(ST)是一种由恙虫病东方体引起,再由恙螨传播的人畜共患疾病。目前在除“恙虫病三角区”即南美洲(智利)、欧洲(法国)、东非(肯尼亚)和迪拜外均已有报导[1]。恙虫病是一种急性发热性疾病,其特征是螨虫叮咬部位出现焦痂[2],诊断特异性为99%[3]。但在无焦痂情况下,恙虫病的准确诊断则需要借助实验室检测手段来实现与登革热、钩端螺旋体病、疟疾和伤寒等疾病的区分[4,5]。常用于实验室检测的方法包括细胞培养、抗原检测、核酸扩增试验(NAATS)、免疫荧光试验(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)。但恙虫病原体的隔离和免疫荧光试验的操作需要专业人员操作和设备,超出了大多数诊断中心的能力[3,6]。传统PCR检测方法操作过程易污染造成结果假阳高。针对恙虫病原体56 kDa基因靶点的IgM 抗体ELISA检测法,具有结果客观、自动化和敏感性,在常规诊断中更具可行性。qPCR在污染小的同时兼具检测结果、特异性接近100%和定量分析等优势[7]。
本研究采用IgM ELISA和qPCR检测法分别对284例急性未分化发热性疾病的住院病人(IPs)的凝血样本以及194例急性未分化发热性疾病的门诊病人(OPs)的全血样本进行恙虫病鉴定,评估了复合序列检测在提高恙虫病诊断率中的参考价值。
研究标准和使用样本数据表明:IP样本存在5天以上的发烧情况;OP样本存在3天以上的发烧情况。住院病患样本中已有确诊恙虫病阳性116例,表现出焦痂63例。门诊病患样本中已有确诊恙虫病阳性122例,表现出焦痂71例。
本研究中,IgM ELISA和47 kDa qPCR诊断恙虫病的灵敏度受采样时间(≥5天/≥3天)以及样本类型(凝血样本/全血样本)的影响。其中IgM ELISA对IPs样本(≥5天)的灵敏度高于OPs样本(≥3天)且对凝血样本灵敏度高于全血样本。47 kDa qPCR对IPs样本(≥5天)的灵敏度低于OPs样本(≥3天)且对全血样本灵敏度高于凝血样本。因此、采用复合序列诊断方法提高恙虫病诊断率,对预后治疗具有重要意义。
本中文评述由Zoonoses青年编委、军事医学研究院微生物流行病研究所肖瑞研究员提供,特此致谢!
Zoonoses 是全球第一本有关人兽共患病的金色开源期刊,旨在搭建人兽共患病领域科研人员、临床医生、兽医和公共卫生学者间沟通的桥梁。Zoonoses致力于刊载有关病毒性、细菌性、寄生虫性、真菌性人兽共患病的流行病学、病原学、生物学、诊断、预防、治疗和管理等方面的最新研究。
Zoonoses由中国疾病预防控制中心病毒学首席科学家董小平教授和美国德克萨斯大学医学分部Lynn Soong教授担任共同主编。目前Zoonoses已被Scopus、DOAJ、 Google Scholar、CNKI等国内外数据库收录。
18新利官网