在送走“新冠”的第一个春天里,各大社交媒体和群组里又被“流感”刷爆了屏。各类感冒症状卷土重来,似有愈演愈烈之势;“奥司他韦”又成了新一轮的C位神药,在各大药房里被哄抢一空;校园肆虐的流感一不小心还会全家感染,这不禁让人好奇,被医院诊断为“甲流”的疾病到底是何方神圣?
流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型(甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型)和乙型(Yamagata系和Victoria系)流感病毒。相较于乙型流感病毒,甲型流感病毒在自然界中的宿主众多,更易发生突变或重配,造成其在人群中快速传播,历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。
流感患者和隐染者是季节性流感的主要传染源。流感主要通过空气飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
流感起病急,大多为自限性。流感症状有呕吐,腹泻,主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。
轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症流感会出现高热不退,频繁呕吐,意识障碍如嗜睡,昏迷,抽搐。严重时会导致患儿死亡。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症,甚至死亡。
实验室病原学检测流感病毒的方法包括甲型/乙型流感病毒抗原检测、PCR法检测病毒核酸、血清学检测抗体、病毒培养、免疫荧光染色法测抗原。
为给患者提供便利,我院检验科特别对甲型/乙型流感病毒抗原项目(流感A+B),开展了24小时全天候门急诊的检测。检测时需要用棉拭子在患者的咽后壁、上颚、扁桃体的发红部位摩擦数次,采集粘膜表皮,然后将咽拭子送到检验科,工作人员接到标本后进行检测,半小时左右可以出结果。
一般患者在出现症状后,建议居家休息,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。尽量减少与他人接触,以避免传染。治疗重点是缓解发烧、咳嗽等流感样症状,应密切患者观察病情变化,一旦出现持续高热,伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。
5岁以下儿童、老年人、慢性病患者、孕妇或肥胖者更容易出现严重并发症,应尽快就医、尽早在医生的指导下使用抗病毒药物,使用抗生素和激素对流感病毒无效。
流感治疗可以使用磷酸奥司他韦等流感特效药物,最好在发病早期48小时内使用,严重患者可以使用静脉用抗病毒药物。对于出现重症流感症状的患儿,要及时住院治疗。补充水电解质,维生素C,注意流感导致的脑炎,脑膜炎,肝炎,心肌炎,肌肉溶解等严重并发症。
2. 患者需注意个人卫生。保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾、毛巾等遮掩口鼻。
3. 密切观察患者和家庭成员的健康状况。一旦患者或其他家庭成员出现持续高热,伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就医。患者去医院就诊时,患者及陪护人员要戴口罩,避免交叉感染。
4. 尽可能由相对固定的一名非流感高危人群的家庭成员照顾、接触患者,近距离接触患者时应佩戴口罩。家庭成员,尤其是流感高危人群应尽可能避免与流感患者密切接触。
在流感流行季节,尽量避免去人群聚集场所,避免接触有呼吸道症状的人员,如必须接触时应做好个人防护。
若出现呼吸道症状,应居家休息,进行健康观察,不带病上班、上课;尽量避免近距离接触家庭成员,如须接触时应配戴口罩;打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人,减少疾病传播。前往医院就诊时,患者及陪护人员需要戴口罩,避免交叉感染。
保持居所清洁通风,对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。有条件的家庭可以使用带空气消毒功能的净化器。
接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一,流感季来临前是接种的最佳时期。对于尚未接种流感疫苗的孕妇、老年人、慢性病患者、低龄儿童等高风险人群,在流感疫苗可及的情况下尽快进行接种,仍能起到很好的预防保护作用。
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