血糖监测作为糖尿病管理的“五驾马车”之一,从确诊之日起,便贯穿了糖友的日常生活。规律且持续的血糖监测有助于掌握血糖波动,指导合理用药、饮食以及运动;同时还可以及时发现低血糖事件,防止出现酮症酸中毒;长期且稳定地控制好血糖有助于延缓各类糖尿病相关并发症的发展,提升糖友生存质量。
日常生活中,糖友对血糖监测的心情是复杂的。一方面,血糖监测能反映血糖是否稳定;另一方面,糖友对每天需要扎手指测血糖深感痛苦,部分糖友因惧怕疼痛或怕麻烦难以完全按照医嘱监测全天7点血糖(三餐前、三餐后和睡前,如有必要也会要求糖友加测凌晨血糖),收集的血糖数据完全依赖于糖友的自我监控意愿,导致依从性偏低。
随着科学技术的发展,动态血糖监测可实现不用抽血、扎手指监测血糖。动态血糖监测一般由葡萄糖感应器、发射器和分析软件等组成。目前,大多数动态血糖仪一次佩戴可连续监测14天血糖,每5分钟可通过蓝牙实时上传至手机端,无需扫描,无需采指尖血糖校准,极大地降低了糖友监测血糖时的痛苦,让糖友不再惧怕血糖监测,提高了血糖监测的依从性。
同时,随着持续葡萄糖监测技术的发展,葡萄糖目标范围内时间等新指标是对糖化血红蛋白的补充,近年来逐渐引起重视。最新的研究证据表明,葡萄糖目标范围内时间与糖尿病微血管和大血管并发症之间具有显著的相关性,并肯定了其在临床试验评估以及治疗方案制定等方面的重要意义。随着葡萄糖目标范围内时间的升高,糖尿病慢性并发症发生风险逐渐降低。
传统指血监测只能记录单点血糖,容易以偏概全,就像照相机,只能拍静态的照片。而动态血糖监测则像是录像机,可完整记录24小时血糖真实波动情况,发现传统血糖监测难以发现的隐匿性高低血糖。如果将血糖管理看成安全驾驶,那么动态血糖监测就是司机的仪表盘。司机通过仪表盘了解当前车速,提醒司机踩油门或者踩刹车控制车速在合理范围内,从而达到安全驾驶的目的。而糖友通过动态血糖监测实时观察饮食以及运动对血糖的影响情况,提醒糖友健康饮食(升糖元素)、规律运动(降糖元素)、遵医嘱用药,从而达到血糖稳态。此外,动态血糖监测还具有高低血糖预警和报警功能,时刻提醒糖友注意血糖变化,起到监督作用。
由此可见,动态血糖监测不仅是一种血糖监测工具,更是一种提供可视化的健康生活教育工具。调整生活方式(如饮食、运动等)能及时观察到血糖变化,这种即时反馈可促使糖友建立健康的生活习惯。此外,高低血糖预警功能能够提示血糖变化方向和速度,及时预测血糖波动趋势,提醒糖友提前采取干预措施,化被动为主动,避免高低血糖事件的发生。
作者 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心 刘思默 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心主任 赵冬
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