大家好,我是一个当下处于水深火热中的IVD经销商,因为上周二看到了体外诊断网的直播,提到PCT(降钙素原)这个项目,我真是有一肚子话要说。
我们公司主要是做化学发光和生化产品的,有省内几家三甲医院的进口大牌代理权。去年省内某市新换的检验科主任,科里一直在用我家的流水线设备。
因为早就听说罗氏仅仅靠PCT这一个项目,每年营收就有8-9亿,我也是看到了这个项目的市场潜力,就想跟主任推荐一下我代理的进口发光法PCT,但是价格方面和医院始终谈不拢。
我省发光定量法PCT收费92元,我这个进口PCT的进货成本就五十多元,医院非要求40元供货,这价格实在是没法做。最后医院选了国产某大牌,因为科里正好有国产某大牌的发光仪器,PCT试剂价格也满足医院要求(在当下质量与价格综合评定来看价格还是决定因素啊)。就这样错失了一个项目开展的好机会。
在我们省内开展PCT的医院大多是用的荧光法,甚至有一些用发光法做的检测,但是用荧光法的收费标准套收。因为发光法收费92元,荧光法收费250元。即使发光法在检测上更准确,但是很多医院为了创收,也多开展荧光法,去年我还看到某大三甲医院化验单,依然存在套收行为。
实话说现在我们经销商处境艰难,为了长久生存我们也经常留意国家大趋势,同样的PCT项目,大家公认的更准的发光法92就能解决老百姓问题的方案不用,非要用250元的荧光法,我个人认为这不是长久之计,这不是增加医保负担、增加患者负担吗?而且新冠后医保资金这样紧张,我相信如果医保注意到这一块情况一定会有所行动,而且医保对于医院的医疗服务开展也是有考核的,临床意义不大、价值高的项目,医保会要求控费,那么PCT这个项目是不值得做吗?还是不值得花高价做荧光法?我也针对几个方面进行了一些调研。(本人非检验专业人士,所有观点仅为本人理解,如有错误,欢迎指正)
可见发光法和荧光法收费相差甚远,怪不得有些医院愿意开展荧光法。也有的医院开展发光法PCT,但是罗氏的PCT入院价极高,医院基本不赚钱,不过产品质量有保证,确实是行业口碑担当,因此罗氏一直是很多大三甲的首选。而国产发光法PCT市场占有率一直不高,这个可能与实打实的质量有很大关系。
我通过在药监局网站查询注册证发现:现在国产荧光法PCT试剂数量最多、发光法其次、比浊法再次之;进口PCT品牌不多,几乎都是IVD巨头在做。
据我了解,化学发光灵敏度更高、线性范围更宽、特异性更强、干扰小、操作简便,免疫荧光可进行多重检测、定量检测。方法学方面还是需要医院根据自身使用需求去考量,而不是一味的追求高价创收。
众所周知,现在化学发光仪速度普遍在200测试/小时到600测试/小时不等,我已知的几个品牌的免疫荧光分析仪速度在75测试/小时到150测试/小时左右。
速度上,如果应用于患者量多的大三甲门诊检验科,大型化学发光仪更占优势。如果是应用在急诊检验科,免疫荧光分析仪速度也足够。
PCT在细菌感染与病毒感染的鉴别诊断、脓毒症的早期诊断、抗生素治疗效果的评估、手术和严重创伤患者细菌感染并发症监测、胰腺炎鉴别诊断方面有很重要的临床应用。PCT升高对细菌感染导致的脓毒症特异性很高,感染和脓毒症得到根除和控制则PCT很快下降至正常水平。
目前全国许多地区PCT开展较其他项目较晚,甚至物价收费还没有,很多、二级医院还未开展PCT项目,市场空间确实还是非常巨大。
化学发光分析仪本身体积较大,而且基本上都是封闭通道,因此如果想新开展化学发光法PCT,前提是检验科已有仪器,而且对于急诊科、心内科、ICU、肿瘤科等科室来说,确实太占空间。
这一点上,免疫荧光分析仪体积小,只要速度满足样本检测量,非常适合各科室。所以如果在小发光上能够开展质量足够好的PCT项目绝对是有他的生存应用场景的。
不得不承认,国产IVD试剂质量,与国际头部企业的试剂质量整体相比,仍有一些差距,这也是为什么罗氏能在全国把PCT这么个不太热门的项目开展这么好的原因。所以说国际头部企业拥有质量优势,国产IVD厂家拥有价格优势,鱼和熊掌不可兼得,医院也只能从自己需求更侧重哪一点出发来选择。
因此我看了长光华医的直播后也感觉非常的兴奋,终于有一款能同时拥有国际品质和国产价格的试剂,这样的性价比是非常吸引检验科的,但是如果再能有小发光仪器那就更完美了。
在国家层面,医保控费是一项长期政策,意在减少不必要、不合理的支出,相信很多IVD人都感受到医保控费带来的影响了,有些项目组合被拆分,有些高值项目从每月几千的检测量控制到了每月几十个测试。从这一层面,目前高值的荧光法能为医院和我们经销商带来更大利益,但是我个人不看好他的可持续性,因为医保确实对IVD领域越来越重视,特别同样项目发光比荧光便宜这么多!
现在每个省的物价收费,有些项目差异很大,同样的PCT发光法收费,广东收费180元/项,上海收费100元/项,而辽宁收费92元/项,经济发达程度与物价收费,有些时候并不是完全匹配。因此如果未来部分地区实行联盟性的医保价格联动统一,无论是哪种方法学,都可能迎来重创。
在这种形势下,例如PCT这个项目,如果说考虑到应用场景不如免疫荧光分析仪灵活,那么除了大型发光仪,小发光绝对是一个非常好的补充,实现多科室多场景使用。从收费上看,如果用发光法检测,确实比荧光法能让患者得到更大实惠,也可以减少医保巨大的支出。
综合来讲,化学发光法与荧光法各有利弊,价格体系也有很大不同,进入医院来看还是看客户端的具体需求。
最后我想说,我自己作为一个默默无闻的IVD经销商,也不想在改革的浪潮中被拍打死在沙滩上,希望IVD市场上能涌现更多更好更优质且价格合适的产品,也希望我们都能多学习了解创新产品、敏锐抓住产品优势,这样才能在激烈的市场竞争中寻求到生存机会。
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