春季是踏青游玩的好时节,也是过敏高发期。据中国天气网推出的全国花粉过敏指数地图显示,近期多地花粉过敏指数“爆表”。但是你知道吗?对于南方尤其是上海地区的过敏星人来说,花粉并不是最大的过敏原。“根据这几年的就诊人群检查数据,最主要的过敏原排名第一的是尘螨,随后是猫毛、狗毛,还有无处不在的霉菌。”日前,复旦大学附属华山医院反应科主任、上海市反应协会主任委员骆肖群教授说。
近年来,过敏的发生率明显升高,人群发病率在35%-40%之间。骆肖群表示,过敏发生率的上升与生活方式的改变密切相关,尤其是生活中大量的化合物、化学物质,正不断触发的免疫系统。一旦的免疫系统出现紊乱,就会发生过敏。
反应科疾病复杂多变,有时症状相同,过敏原完全不同。比如这个季节,有的患者前来就诊,以为自己是花粉过敏,明明戴了口罩还是没用,最后发现自己竟是对紫外线过敏。专家说,长期接触化学制品、服用高血压药物、吃芹菜等含有光敏物质的食物,都容易诱发紫外线过敏。
现代人饲养宠物多,有人一亲近猫狗就皮肤痒、眼睛红等,这也是诊室里常见的;至于对屋尘螨、粉尘螨过敏的患者就更多了。一般来说,医生会建议患者接受脱敏治疗。
过敏原一般以3种途径入侵,吸入、食入和接触。通过抽血化验可检测吸入性和食入性过敏原,皮肤斑贴试验则可检测接触性过敏原等。目前已知的过敏原有数万种,最常见的有六七十种。华山医院反应科使用的ImmunoCAP(荧光免疫法)是国际公认的过敏原特异性IgE检测“金标准”,可检测包括尘螨、霉菌、花粉在内十几种吸入过敏原和包括鸡蛋、牛奶在内的近十种食物过敏原。
“不管是哪种检查结果,都需要结合患者的临床症状和病史进行综合判断,才能最终确定过敏原。”骆肖群说,及时发现并干预,对过敏星人是非常重要的。
有的疾病看似是过敏,其实不是,需要仔细甄别。骆肖群就遇到一名被“湿疹”困扰多年的患者,认为自己过敏反复发作治不好,最近有所加重,来医院检查大吃一惊,这个披着“湿疹”外衣的毛病竟是T细胞淋巴瘤。其实,这种患者近年来并不少见,不过这种肿瘤生长速度较慢,如果在早期发现及时治疗,避免进入肿瘤期,预后还是不错的。
骆肖群也谈到,春季还需要警惕“情绪过敏”。有时候心理因素也会变成“过敏原”,此时皮肤就变成了身体的“压力探测器”,会出现红疹、瘙痒等症状。
骆肖群记得一位外地来的患者,带着厚厚的一沓病历资料来到华山医院,她说自己被诊断为、血管性水肿,看遍了当地医院,都不见好转,经人推荐后到华山医院反应科找到骆肖群教授。“根据检查结果,排除了一些恶性疾病,但过敏原检测报告不足以论证其如此强烈的身体反应。” 她仔细询问后发现,患者的父亲患有抑郁症,其爱人又得了恶性肿瘤,因此心理负担极重,这名患者的症状可能与情绪有关。
华山医院精神医学科邵春红教授一直是反应MDT团队的“常驻”专家,她诊断这名患者是惊恐发作状态,导致并加重了“过敏”症状。后经过规范的药物治疗和心理干预,患者渐渐好了起来。
“有的患者过敏原因非常复杂,皮肤或呼吸道的症状也许只是表象,需要多学科专家会诊。”骆肖群说,华山医院反应(过敏和免疫)科MDT模式开展两年多来,已帮助上百名疑难患者进行全面评估,在最短时间内帮助患者获得合理治疗。疑难患者经过详细检查和充分沟通后,只需提出MDT申请,专项秘书审核后会根据实际情况为患者联系相关的专家来会诊。数据显示,反应科MDT门平均每次有3.5位教授参与,包括感染科邵凌云、消化科刘杰、放射科刘含秋、神经内科王亮、血液科袁燕、风湿免疫科薛愉、肾病科朱彤莹等。MDT能够整合医疗资源,除了患者获益,也可提升临床诊疗水平,推动反应学科的快速发展。
春季踏青容易“中招”,要选择选择花粉较少的地方。雨后花粉指数较低,适合出游。同时要做好防护,比如戴口罩。出游回家后,立即换上干净衣服,并将换下的衣服清洗。
尘螨过敏者多在晨起及夜间睡前发作明显。烫洗床单、暴晒被褥、吸尘器清理床表面床尘、使用空气净化器等都可缓解。
宠物毛发上沾的东西,如花粉、灰尘、皮屑等是对宠物过敏的主要原因。给宠物打理毛发时戴口罩,房间内准备空气净化器,经常给宠物洗澡等,有助减轻过敏症状。
及时找出致敏食物,就能避免病从口入。如果发现吃了某种食物后,在固定时间内出现不适,很可能是过敏症状,应及时就诊。食物过敏不可轻视,严重时会发生喉头水肿甚至导致窒息。
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