男童家属称,2月24日孩子因高烧惊厥被送至四川大学华西第二医院锦江院区。入院时甲流检测呈阴性,后服用美林治疗,未见退烧。2 月 26 日,孩子因血氧饱和度下降、面钳发紫被送往 PICU,确诊为甲流危重症型。经过两天的治疗,孩子被宣告死亡。
本次事件中,家属质疑的地方在于初次甲流检验结果呈阴性后,医生将甲流排除,未按照甲流进行治疗,可能存在诊治不及时的情况。
四川大学华西第二医院提供给患儿家属的投诉材料答复中称,患儿死因为甲流危重型进行性恶化,多器官功能衰竭。院方诊疗行为符合法律法规。
流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型和乙型流感病毒。相较于乙型流感病毒,甲型流感病毒在自然界中的宿主众多,更易发生突变或重配,造成其在人群中快速传播,历史上多次大规模暴发的流感都与甲型流感病毒有关。
冬春季是流感高发季节,近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。
不能在感染初期抗体还未产生或低于检测浓度时进行检测,因此,对于早期诊断的价值不大。更多的是回顾性诊断,IgG 抗体水平恢复期比急性期呈 4 倍或以上升高有回顾性诊断意义,而 IgM 抗体检测敏感性较低,也少见于普通检测。
可采用胶体金法、免疫荧光法和酶联免疫吸附试验等方法,其具有检测速度快、操作简单、使用方便等优点,但敏感性低于核酸检测,阳性支持诊断,阴性不能排除感染。
可用荧光 PCR和多重 PCR技术。荧光定量 PCR 法就是大家熟知的新冠检测采用的方法,可定量检测流感病毒核酸,且可区分流感病毒亚型。多重 PCR 的核酸检测,相较传统检测有着检测速度快、灵敏性特异性高、可同时检测多种呼吸道常见病原并精准分型等优势。但核酸检测对实验条件要求较高,需有专门的实验室区域和特殊的检测设备,检测成本相对较高。
经历过新冠之后,鼻咽拭子大家都很熟悉。虽然鼻拭子相比咽拭子准确性更高,但是考虑幼儿配合度低,采用咽拭子也很容易理解。
,如果病毒载量不足,咽拭子采样不到位,或者采集后样本处于高浓度药物环境中,或者病毒基因变异导致抗原决定簇的改变,都可以导致抗原的假阴性结果。同样因为新冠疫情,公众对快速抗原检测的准确度远不如核酸检测已经有了比较明确的社会共识。
需要注意的是,接种流感疫苗后,我们的免疫系统仍需要2-4周才能产生足够量的保护抗体,因此每年在流感高发季之前,就建议大家及时预约接种流感疫苗。建议大家每年9-10月份就及时预约接种流感疫苗。
由于流感病毒经常变异,且疫苗的作用会减弱,流感疫苗并非接种一次过后就万事大吉,而是要每年接种。
然而我国流感疫苗的接种率极低。根据国家疾控中心数据,2020-2021年流感流行季,我国流感疫苗接种率为3.34%。2021-2022年流感流行季,接种率仅2.46%,同比还下降了 0.88%。
甲流的三个重要并发症分别为:病毒性心肌炎、病毒性脑炎和病毒性肺炎,其中儿童容易发作病毒性心肌炎,以及病毒性脑炎,病毒性肺炎相对较少,前两者对生命健康影响很大,有些情况下甚至会威胁生命。
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