一提起维多利亚的秘密(Victoria’s Secret),大家脑中浮现的是不是这样的画面?
一到冬天,爸爸妈妈们应该最担心的就是孩子生病了,特别是听见班级里谁谁谁得了“甲流”、谁谁谁得了“乙流”,简直紧张得不行。最近这段时间,因为感冒、发热前去医院就诊的孩子,明显增多,上海各大儿科医院爆棚。医生表示,在这波就诊高峰中,以呼吸道疾病为主,甲乙型流感检出率均增多,其中又以乙型流感中的“Victoria”型偏多。
这个“Victoria”可不是“Victoria’s Secret维多利亚的秘密”哦,而是乙型流感的一个亚型,今天我们就来揭开流感的神秘面纱。
流行冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。
乙型流感,是由乙(B)型流感病毒引起的流行冒,其特点是起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内高峰,39-40℃甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,可有腹泻。颜面潮红,眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。乙型流感呈爆发或小流行,病毒不变异,一般不会感染人以外的动物。
很多人以为流感就是普通感冒的一种,可能就是严重一些的感冒。其实,流感和感冒是完全不同的两种疾病。那在日常生活中怎么进行正确区分呢?请看下图。
传染源:流感患者及隐染者为主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天,儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过一周。
全球流感每年发病率在中大约为5%~10%,在儿童中大约为20%~30%。可见,相比,儿童更容易感染流感。
多数人表现为轻症,可在一周内自愈。部分人群特别是孕妇、儿童、老年人、慢性病患者等高危人群感染流感后可导致并发症,出现严重临床后果甚至死亡。
临床表现:主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40°C;可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状;常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适,颜面潮红、眼结膜充血等。多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复需较长时间。
引起原发性病毒性肺炎,重症流感患者容易合并细菌、真菌等其他病原体感染,严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。
病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫荧光法。抗原检测速度快,但敏感性在50%~70%,有较高的假阴性。也就是说:病毒抗原检测阳性支持诊断,但阴性不能排除流感。
病毒核酸检测的敏感性和特异性很高,且能区分病毒类型和亚型。可检测呼吸道标本(鼻拭子、咽拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸,且可区分流感病毒亚型。对重症患者,检测下呼吸道(痰或气管抽取物)标本更加准确。
从呼吸道标本培养分离出流感病毒是流感诊断的金标准。但由于病毒培养周期较长,生物安全条件要求高,不建议应用于临床诊疗。
IgG抗体水平恢复期比急性期呈4倍或以上升高有回顾性诊断意义。IgM 抗体检测敏感性较低,不建议常规使用。
应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。特别提醒,有些孩子到了小学,为了不耽误学习,硬着头皮去上课,这样做是非常错误的,不但把病毒大面积扩散了,而且自己也休息不好,既影响恢复,也影响学习。
多饮水,给予流质或半流质饮食,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。症状稳定不用反复就医,观察也是最好的治疗。
可减少病毒的排毒量,抑制病毒复制,减轻临床症状,并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。抗流感病毒药物(奥司他韦)治疗只有早期(起病48小时内)使用,才能取得最佳疗效。密切观察并发症,发现有继发细菌感染时,及时应用抗菌药物。
相比抗流感西药,中药有整体调节、多靶点抗病毒的特点,并能有效提高免疫机能作用。可选用小儿抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
主要是观察孩子的精神状态。如果孩子高烧,但精神状态尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,表明孩子病情不重,可以放心在家中继续观察。如若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,甚至出现神经系统症状,如抽搐、喷射性呕吐,则提示病重,应赶快去医院。
同时,家长还要观察孩子面色。如果孩子面色如常,可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫或异常潮红,眼神发呆,则说明病情严重,应送医院。如果发现孩子皮肤发紫、变凉,则提示循环衰竭,一旦遇到这种情况,需要立即就医。
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易发生变异,疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱,因此流感疫苗需要每年接种。
(5)咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;
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