近日,肺炎支原体检测盒在电商平台上热销。有人担心去医院可能会交叉感染,所以囤了检测盒备用。但是,自行在家检测靠谱吗?
上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠表示,肺炎支原体检测对操作方式、取样位置、患病阶段等要求较高,自行检测的结果准确率偏低,因此不建议普通民众自行在家检测。
记者注意到,网购平台售卖的检测盒中,有抗体检测、抗原检测等不同类型,主要为胶体金法,价格在几十到几百元不等。销量大都不错,在一家网店里,这样的检测盒最近一个月已销售了1000多笔。
但抗体检测对支原体感染的诊断准确性也不够高,其缺陷包括疾病早期的假阴性和疾病恢复期的假阳性。
基于此,民众购买抗体检测盒或抗原检测盒进行自测后,无论结果如何,都不能作为是否感染肺炎支原体的判断依据。
临床上,判定是否得了支原体肺炎主要分两步:首先确定病人是否患了肺炎,然后再判断导致肺炎的病原体是什么。
朱林筠将目前肺炎支原体的临床检测方法总结为以下几种:支原体抗体检测(抽血)、支原体核酸检测(鼻拭子、咽拭子)、病原体高通量测序和支原体培养等,不同的方法各有优劣。
其中,支原体抗体检测是最常见的检测方法,但抗体检测结果准确性低。因为抗体并不是感染后马上出现、病好了马上消失,而是感染后过一段时间(一般1周左右)才出现,而病好了以后抗体还会持续存在数个月。所以,抗体阳性并不代表正在感染,也可能是以前感染过;而抗体阴性不能排除感染,可能是查得早,抗体还没出现,所以抗体检测容易误诊和漏诊。
支原体核酸检测准确性较高。但肺炎为肺实质感染,位于下呼吸道,鼻拭子采样不一定能够取到病原学标本,且该检测无法区分是致病感染还是无症状携带,目前国内部分医院还没有开展此项检测。
目前,临床上对病原体检测还会使用宏基因组测序,仪器可对送检样品内DNA或RNA进行高通量随机测序,与已知的微生物参考基因组数据库进行比对,分析出病原体。对肺炎患者进行支气管镜下支气管肺泡灌洗,可以较精确地取到病变部位的标本,但检测结果需要根据临床表现和测序报告综合分析。
肺炎支原体培养则是诊断肺炎支原体感染的金标准,但由于肺炎支原体培养需要两三周时间,等结果出来可能病人已经自愈了,难以用于临床诊断,因此支原体培养主要用于科研而非临床。
需要提醒的是,网上所谓“快速肺炎支原体培养”的准确性不佳,不建议做。因为病原体培养需要严格的条件,无法自行在家完成。
由此可见,没有哪个单独检测项目能一步到位判断是否得了支原体肺炎。支原体肺炎的诊断需结合检测结果和临床特征综合判断。
一般来说,如果孩子处于学龄期(5-17岁),出现反复发热、咳嗽等症状,医生听诊肺部有呼吸音改变,影像学有肺部感染在这种情况下,就要特别注意支原体肺炎的可能。
朱林筠建议,孩子出现发热、咳嗽等症状,家长应及时带孩子前往医院就诊,自行检测的结果仅供参考,不能作为确定感染的依据;在用药方面也需听取医生意见,勿自行服药,避免增加其他风险。
支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽,有的孩子可能伴随有流涕、鼻塞、头痛、咽疼、耳朵疼等,如果持续高热,提示病情可能严重。疾病早期,咳嗽症状不明显,仅仅表现为反复发热,随着病情进展,3-5天后出现咳嗽症状,一旦咳嗽症状出现,比较剧烈,以刺激性干咳,咳嗽持续时间长,类似于类百日咳一样。
肺炎支原体初期感染上呼吸道时,与普通感冒症状相似,如鼻塞、咽痛、发热等,家长在区分时会存在一定难度。与普通感冒相比,肺炎支原体肺炎症状更重、持续时间更长。目前来说是学龄期儿童比较常见,多数预后良好。
一般来说,短期(1-2个月)内不会重复感染。我们要注意,如果感染症状反复出现,往往是上一次的支原体肺炎没有痊愈,局部病灶没有完全清除而继发感染。
如果支原体肺炎的孩子出现喘息、发吭、、呼吸困难、呼吸费力、上不来气、胸闷、胸疼、乏力、头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、面色发绀等表现时,应高度警惕,有可能是重症病例,需要紧急就医。
目前我国暂时没有预防支原体感染的疫苗。有些家长可能会疑惑我们接种过肺炎疫苗为什么还会得肺炎。需要注意的是目前的肺炎疫苗,无论是13价还是23价,可以是预防肺炎链球菌感染所引起的肺炎,不能预防肺炎支原体肺炎。
儿童容易感染肺炎支原体有多个原因。第一,儿童免疫系统发育得不够健全,特异性和非特异性的免疫功能不是很成熟,包括孩子咳嗽反射相对比较弱,呼吸道纤毛运动功能不足,免疫球蛋白水平也偏低,都有可能容易造成感染。
肺炎支原体感染在临床症状轻重不一,绝大多数的孩子都是轻症,有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主,并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎,只有极少数的孩子可能会发生重症。
儿童感染肺炎支原体可能会引起一些肺内和肺部外的并发症,肺内并发症包括塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎,肺外并发症有可能累及神经系统、泌尿系统、血液系统,循环系统等,也有可能引起皮肤黏膜损害或关节炎等。
18新利官网