近年来,心血管疾病一直被称为全球头号健康杀手,每年在我国导致超过400万人死亡,占总死亡人数的40%以上。
北京医院心内科主任医师汪芳表示,根据相关指南和研究分析,通过积极进行一级预防工作,可以将心血管疾病的发病时间推迟10年。
疾病之间相互影响,特别是心血管健康与整体身体状况息息相关。心血管疾病的状态不仅关乎身体的新陈代谢和呼吸功能,而且还与癌症的风险紧密相关。
1.心血管疾病对大脑功能的影响。越来越多的研究发现,心血管疾病与认知功能障碍(如痴呆症)之间存在密切联系。合并心血管疾病的认知功能障碍患者数量逐年增加。
2.癌症与心血管疾病常常叠加。临床观察发现,癌症患者往往伴随不同程度的心脏损害。因此,一些医院设立了肿瘤心脏病学多学科联合门诊,专门处理这种叠加病症。此外,癌症本身也是血栓形成的高危因素之一,需要引起足够的警惕。
3.心与肺常常一损俱损。心脏和肺部的健康密切相关,它们分别负责泵血和吸入氧气,这直接影响整个身体各系统和器官的健康。许多心血管疾病会表现为呼吸系统症状,心脏和肺部几乎是相互依赖、相互影响的。
4.心血管疾病也与糖尿病的风险相关。心血管并发症是糖尿病患者最常见的并发症和死亡原因。心血管系统需要血糖提供能量,如果血糖过高,会损害血管内皮细胞,导致内皮损伤。可以将其简单类比为腌制的糖蒜,长时间泡在糖水中的血管肯定会受到广泛损伤。
一级预防的核心是在疾病萌芽阶段将其扼杀。如果疾病进展,治疗所需的人力和物力将会成倍增加,而效果未必理想。
《中国心血管病一级预防指南基层版》于2023年提出了针对动脉粥样硬化性心血管疾病的具体建议。
在心血管疾病导致的全因死亡中,不健康的饮食占比超过30%。健康饮食应具备多样性、全面性、低油、低脂、低盐和低糖的特点。
建议多食用新鲜水果、蔬菜、豆类、坚果和鱼类等,减少高胆固醇食物的摄入,避免摄入反式脂肪酸如人造黄油和奶油,用不饱和脂肪酸如橄榄油和菜籽油代替饱和脂肪酸如猪油、黄油和棕榈油。
每日盐的摄入量不超过5克。碳水化合物摄入量应占每日能量的50%至55%,多食用优质碳水化合物如全谷物,减少精米和添加糖的摄入。
建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或者75分钟的高强度身体活动,如果无法达到推荐量,尽可能多进行活动也有助于降低心血管疾病风险。
吸烟对健康没有任何好处,应尽量避免吸烟并远离二手烟。戒烟1年后,冠心病患者的死亡和再次发病风险可下降50%;戒烟15年后,冠心病和心力衰竭患者的死亡风险与从不吸烟者相似。
研究显示,每周饮酒量不超过100克的人心血管死亡风险最低,随着饮酒量的增加,房颤、心梗和心力衰竭的风险也会增加。
长期熬夜会导致交感神经兴奋,心率加快,血压、血糖和血脂水平升高,加重动脉粥样硬化的发展。很多中年突发猝死的病例与熬夜有关。对大多数成年人来说,每天应保证7~8小时充足而良好的睡眠。
抑郁、焦虑、暴怒等负面情绪和心理状态与心血管疾病的发生密切相关。保持乐观的心态有助于预防心血管疾病并维护心血管健康。
控制血压:根据《指南》,合理的饮食、限制盐和酒的摄入、减重以及进行身体活动等措施在任何情况下都对高血压患者有效。建议将降压治疗的最佳目标设定为130/80毫米汞柱以下,基本目标为140/90毫米汞柱以下。
控制血脂:血脂是评估心血管疾病风险的重要指标之一。建议增加果蔬、谷物、马铃薯类和鱼类的摄入。在药物治疗方面,常用的降脂药包括他汀类药物。当他汀类药物治疗不达标时,可以联合使用依折麦布和PCSK9等药物。
控制血糖:研究表明,遵循健康饮食模式(如地中海饮食、得舒饮食)的2型糖尿病患者,心血管疾病和相关死亡的风险显著降低。建议糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动,结合阻力训练以改善血糖控制和体重管理。
《指南》强调了阿司匹林的使用。目前建议一级预防时阿司匹林的剂量为每天75~100毫克。对于心血管疾病高危但无高出血风险的40~70岁患者,可以考虑使用低剂量阿司匹林进行预防。
18新利官网