医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术;擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗;擅长减重代谢手术;擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗;熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗;对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。
“我的胃一直没有什么大毛病,为什么突然就胃出血了?”68岁的张伯几天前在晚饭后觉得腹痛难忍,紧急到医院就诊,发现是急性胃出血,必须立即住院治疗。让张伯不解的是,一直以来自己的胃部问题仅仅是“小打小闹”,为什么会变成胃出血这种大问题?
医生解释张伯之所以出现胃出血,应该与他一年前开始服用心血管药物有关。“我们经常接收到一些药物性胃出血的患者,这些病人往往患有慢性病,需要长期服药,但并没有意识到所服用的药物可能对胃产生损害,最终导致胃出血或穿孔,其中心血管系统用药就有这个副作用。”
很多需要长期服用的抗凝、抗血栓药物容易造成胃肠道黏膜损伤,部分患者甚至可能会出现急性胃黏膜损伤,而胃黏膜损伤则会增加消化性溃疡的发生几率。药物用量越大、服用时间越长、抗凝血效果越好,造成上消化道出血的机会就越大。
长期服用抗凝类药物的患者(尤其是40岁以上的中老年患者),必须警惕药物可能对胃部的伤害逐日累积,若不注意对胃的保护,发生胃出血的几率较大。另外,由于老年人对药物的耐受性相对较弱,年龄越大的心血管病患者,药物对胃部的伤害也越大。需要警惕的是,这些老年患者容易形成无痛性溃疡,往往病情发作甚至出血也不自知,延误了诊治。
而原来就患有胃肠道疾病的患者,如果需要每天服用心血管药物,最好同时到消化科咨询专科医生是否需要服胃药。专家介绍,临床诊疗发现,很多心血管病患者应同时使用抑制胃酸分泌类药物,如西咪替丁、雷尼替丁等,预防消化道疾病的发生。
慢性胃炎、胃溃疡患者以及需长期用药的心脑血管病患者,都是胃出血的高危人群。但由于胃出血的早期症状不是很明显,许多人往往拖到病情严重时才去就医。如果在服用心血管相关药物的同时,出现消化不良、反酸、腹痛、腹胀等症状,应引起重视。若发现大便隐血阳性、出现黑便、便血甚至呕血等症状,应及时到消化内科就诊,避免突发性大出血的发生。
如果已出现胃部问题,建议定期做内镜检查,这是预防和发现胃出血的重要手段。通过检查可以及时了解胃是否出现炎症和溃疡,并通过调整生活方式和服用适量的胃药来预防出血的发生。而在日常生活中,服药的方式和服药的时机对保护肠胃的影响也很大,建议尽量在饭后半小时内吃药,这样可以减少药物对胃黏膜的损伤;如果有必要,可以合并用一些保护胃肠道的药物。
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